ｑ：我的太太是ｃ肝帶原者，95年時，曾接受長效型干擾素加上抗病毒藥ribavirin（雷巴威林）治療24週。她的病毒基因型是最難治療的1b，結果治療無效，目前只能消極追蹤，超音波看起來已經有粗糙的情況，gpt大都維持在70到80，感覺上，好像漸漸步入肝硬化與肝癌的危機中，最近聽到有ｃ肝治療新藥telaprevir，似乎又有一線生機。

此藥如何使用？可以取代原來的治療方式嗎？

ａ：telaprevir是目前研究出來治療ｃ型肝炎的一種新藥，屬於一種口服的蛋白?抑制劑，日後希望可以加入現行的干擾素與ribavirin，3種藥合併一起使用治療ｃ型肝炎，主要目的是希望可以提高治療效果，並非單獨使用，也無法直接取代干擾素與ribavirin。

不過此藥還在臨床試驗階段，尚未用在一般臨床上，現階段的主流用藥還是干擾素加上ribavirin合併治療。

你的太太在95年接受干擾素加上ribavirin治療半年無效，一種情形是治療時，無反應，也就是治療過程中，gpt都持續異常，或ｃ肝病毒量不曾消失；另一種狀況則是停藥之後又復發，指的是ｃ肝治療完成時，血中測不到病毒，但停藥之後，病毒又再高起來，兩種情形是不相同的。

如果您的太太是停藥後又復發的患者，目前的ｃ肝病毒量也高，或許可以考慮再治療一次，並且可以將療程延長至48週。

但如果您的太太是屬於治療無反應的類型，則可能真的要等待新藥上市了，因為即使再治療一次，成功機率也不大。不過，一般而言，曾接受干擾素治療ｃ肝患者日後罹患肝癌的機率，會比未曾治療者的機率較低。

不過，積極持續監測肝臟的健康狀態，仍是必要的。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有ｂ型、ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植-為末期肝病患者續命」、「干擾素-治ｃ肝也治ｂ肝」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。