1.基本資料
1.
住址
請輸入住址
2.
年齡
歲
請輸入年齡
只能輸入數字
3.
職業
此題尚未作答
上班族
學生
家庭主婦
兼職(SOHO)
其他
4.
本人年收入
此題尚未作答
不足20萬元
超過20萬元不足40萬元
超過40萬元不足60萬元
超過60萬元不足80萬元
超過80萬元不足100萬
超過100萬元不足120萬元
超過120萬元不足140萬元
超過140萬元不足160萬元
超過160萬元不足180萬元
超過180萬元不足200萬元
200萬元以上
不知道/不願回答
5.
家庭年收入
此題尚未作答
不足20萬元
超過20萬元不足40萬元
超過40萬元不足60萬元
超過60萬元不足80萬元
超過80萬元不足100萬
超過100萬元不足120萬元
超過120萬元不足140萬元
超過140萬元不足160萬元
超過160萬元不足180萬元
超過180萬元不足200萬元
200萬元以上
不知道/不願回答
6.
家庭構成
此題尚未作答
6.1請問現在和您同住的是？
單獨生活
夫妻2人生活
家人同住生活（父母和孩子）
其他
7.
可支配收入
請問您每個月平均可以自由使用金額是多少?
元
請輸入
只能輸入數字
請問您每個月平均外食的金額是多少?
元
請輸入
只能輸入數字
請問您每個月平均使用健康食品‧健身等的金額是多少?
元
請輸入
只能輸入數字
請問您每個月平均花費在美容的金額是多少?
元
請輸入
只能輸入數字
8.
認知年齢
請問別人認為您的外表是幾歲?
歲
請輸入
只能輸入數字
請問您自認為您的外表是幾歲?
歲
請輸入
只能輸入數字
2.有關運動
Q1.
請問您現在，是否有在運動？
(單選)
此題尚未作答
每天運動
2~3天運動一次
每週運動一次
每月運動1~2次
基本上不運動
Q2.
請問您定期在做哪些運動
？
(可複選)
散步
簡單的體操
高爾夫
賽車
跑步
游泳
網球
登山
棒球
足球
划艇
瑜伽
舞蹈
乒乓球
門球
健身器材
其他
Q3.
請問您是否認為運動為必要？
(單選)
此題尚未作答
非常同意
同意
不知道
不同意
非常不同意
Q4.
請問您是否對自己今後的健康會感到不安?
(單選)
此題尚未作答
非常不安
稍有不安
說不清楚
不太會有不安
完全沒有不安感
Q5.
盡管意識到您的日常生活不利於健康，可您仍在持續的生活習慣是？
(複選)
運動不足
睡眠不足
持續緊張狀態
飲酒
不規律的食事
長時間使用電腦
吸煙
工作過度
以外餐（包括便利店的盒飯）為中心的飲食
長時間的通勤時間
其他
3.有關健身房
Q6.
請問您現在是否有在使用健身房？
(單選)
此題尚未作答
現在在使用
以前使用過，現在沒有利用
沒有使用過
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